2014年05月21日

每日一练-西药(721)

  药品不良反应(ADR)的机制和影响因素错综复杂,遇到可疑ADR时,需要进行关系评价

  3、题干:患者,男,32岁,因细菌性扁桃体炎口服阿莫西林胶囊,出现瘙痒。立即停药,无特殊治疗,患者症状逐渐好转,未再给予阿莫西林胶囊治疗,该ADR的关系评价结果是

  解析:对药品不良反应的判断结果分为肯定、很可能、可能、可能无关、待评价、无法评价几种。不良反应发生与用药时间合理、停药后不良反应消失或减轻、不良反应与药品已知的不良反应相符、患者的病情和联合用药等情况与不良反应无关,再次用药又发生相同的不良反应,具备上述五点可归为“肯定”。“很可能”与“肯定”的区别就是患者再次用药情况不明。如果涉及不良反应的报表内容缺项太多,则无法评价。有文献报道,阿莫西林具有过敏性,可引起皮疹;干扰素可引起脱发;氧氟沙星对血液系统影响未见报道。

  药品不良反应(ADR)的机制和影响因素错综复杂,遇到可疑ADR时,需要进行关系评价

  4、题干:患者,男,45岁,因慢性乙型肝炎给予干扰素治疗,治疗1个月后,患者出现脱发,停用干扰素后,脱发症状好转,再次给予干扰素治疗,患者再次出现脱发。该ADR的关系评价结果是

  解析:对药品不良反应的判断结果分为肯定、很可能、可能、可能无关、待评价、无法评价几种。不良反应发生与用药时间合理、停药后不良反应消失或减轻、不良反应与药品已知的不良反应相符、患者的病情和联合用药等情况与不良反应无关,再次用药又发生相同的不良反应,具备上述五点可归为“肯定”。“很可能”与“肯定”的区别就是患者再次用药情况不明。如果涉及不良反应的报表内容缺项太多,则无法评价。有文献报道,阿莫西林具有过敏性,可引起皮疹;干扰素可引起脱发;氧氟沙星对血液系统影响未见报道。

  药品不良反应(ADR)的机制和影响因素错综复杂,遇到可疑ADR时,需要进行关系评价

  5、题干:患者,男,43岁,因社区获得性肺炎入院,入院时9月8日查血常规提示:血小板(PLT)88×109/L,9月9日开始给予左氧氟沙星抗感染治疗一周后肺炎治愈,9月11日查血常规提示:血小板(PLT)90×109/L,9月20日查血常规提示:血小板(PLT)92×109/L,患者既往血常规情况不详。该患者血小板减少与左氧氟沙星的关系评价结果是

  解析:对药品不良反应的判断结果分为肯定、很可能、可能、可能无关、待评价、无法评价几种。不良反应发生与用药时间合理、停药后不良反应消失或减轻、不良反应与药品已知的不良反应相符、患者的病情和联合用药等情况与不良反应无关,再次用药又发生相同的不良反应,具备上述五点可归为“肯定”。“很可能”与“肯定”的区别就是患者再次用药情况不明。如果涉及不良反应的报表内容缺项太多,则无法评价。有文献报道,阿莫西林具有过敏性,可引起皮疹;干扰素可引起脱发;氧氟沙星对血液系统影响未见报道。

  解析:局部治疗,鼓膜穿孔前可使用2%酚甘油滴耳;鼓膜穿孔后可先用3%过氧化氢溶液彻底清洗外耳道脓液,再以无耳毒性的抗生素滴耳剂滴耳。慢性外耳道炎局部滴用促使耳道干燥的药物,如3%硼酸乙醇等。

  解析:局部治疗,鼓膜穿孔前可使用2%酚甘油滴耳;鼓膜穿孔后可先用3%过氧化氢溶液彻底清洗外耳道脓液,再以无耳毒性的抗生素滴耳剂滴耳。慢性外耳道炎局部滴用促使耳道干燥的药物,如3%硼酸乙醇等。

  解析:1.阿瑞吡坦是目前唯一应用与临床的NK-1受体阻断剂;2高选择性的5-HT3受体阻断剂渐成为目前临床上化疗止吐的主要用药。已经上市的5-HT3受体阻断剂主要有昂丹司琼、格雷司琼、托烷司琼等。3.多巴胺受体阻断剂,其代表药为甲氧氯普胺。

  解析:本题考查特效解救药。吗啡是阿片受体激动剂,纳洛酮、烯丙吗啡、纳曲酮是阿片受体拮抗剂。乙酰胺与有机氟农药(氟乙酰胺)竞争乙酰胺酶,使有机氟不再产生有毒的氟乙酸。对乙酰氨基酚代谢物在体内可以与半胱氨酸、谷胱甘肽、肝蛋白结合,增加乙酰半胱氨酸就可以减少代谢物与肝蛋白的结合。氰化物的特效解救药有硫代硫酸钠、亚甲蓝、亚硝酸钠,三个解救剂原理不同。氟马西尼是苯二氮䓬受体拮抗剂,地西泮则是激动剂。

  解析:本题考查特效解救药。吗啡是阿片受体激动剂,纳洛酮、烯丙吗啡、纳曲酮是阿片受体拮抗剂。乙酰胺与有机氟农药(氟乙酰胺)竞争乙酰胺酶,使有机氟不再产生有毒的氟乙酸。对乙酰氨基酚代谢物在体内可以与半胱氨酸、谷胱甘肽、肝蛋白结合,增加乙酰半胱氨酸就可以减少代谢物与肝蛋白的结合。氰化物的特效解救药有硫代硫酸钠、亚甲蓝、亚硝酸钠,三个解救剂原理不同。氟马西尼是苯二氮䓬受体拮抗剂,地西泮则是激动剂。

  解析:本题考查特效解救药。吗啡是阿片受体激动剂,纳洛酮、烯丙吗啡、纳曲酮是阿片受体拮抗剂。乙酰胺与有机氟农药(氟乙酰胺)竞争乙酰胺酶,使有机氟不再产生有毒的氟乙酸。对乙酰氨基酚代谢物在体内可以与半胱氨酸、谷胱甘肽、肝蛋白结合,增加乙酰半胱氨酸就可以减少代谢物与肝蛋白的结合。氰化物的特效解救药有硫代硫酸钠、亚甲蓝、亚硝酸钠,三个解救剂原理不同。氟马西尼是苯二氮䓬受体拮抗剂,地西泮则是激动剂。

  解析:本题考查药物禁忌症。药用炭吸附营养成分,故3岁以下儿童禁用。洛哌丁胺、地芬诺酯作用于肠道阿片受体,胃肠道蠕动,为防止中枢阿片样毒性,一般要求2岁以下儿童不宜使用。

  解析:本题考查药物禁忌症。药用炭吸附营养成分,故3岁以下儿童禁用。洛哌丁胺、地芬诺酯作用于肠道阿片受体,胃肠道蠕动,为防止中枢阿片样毒性,一般要求2岁以下儿童不宜使用。返回搜狐,查看更多