2014年05月21日

金眼科银外科眼科黄斑病中医如何治疗?

  中浆液性视网膜病变,是以中视力下降,视物变形、易色、变远为症状。眼底镜检查:黄斑部肿胀,中心凹反射消失或减弱,后期出现黄白色渗出物。病因众多,眼底荧光造影黄斑部有荧光渗漏。然35载遇此症千例以上,认为湿浊郁积黄斑,及脏腑之气不平,脾虚气弱使然,复发难愈者,益气聪明汤主之。

  右眼视力0.2,黑影挡中,病历4月余,药不效。苔薄质红,脉细弦尺浮。湿浊黄斑。

  益气聪明汤加车前子30g。服50剂后,左眼视力1.0,黄斑部肿胀消失,中心窝光反射恢复正常。继续巩固治疗,共服90剂。

  益气聪明汤由人参益胃汤(人参、黄芪、甘草、白芍、黄柏、蔓荆子)加升麻、葛根组成。轻扬升发,通利九窍,东垣法也。本病有30%女性患者在妊娠后期发病;60%男性复发患者查出慢性前列腺炎,加用白花蛇舌草、狗舌草、车前子各30g,清理下焦湿热,治疗慢性前列腺炎,能减少复发,增加视力。

  黄斑出血主要有2种:外伤性黄斑出血和近视性黄斑部脉络膜出血。其他的黄斑出血是由视网膜出血所影响的。

  外伤性黄斑出血,吾善用除风益损汤(当归、白芍、川芎、熟地、藁本、前胡、防风)加酒蒸大黄6g,橘络3g,宁络摄血。

  大便坚,脉弦紧者,加生大黄粉(冲)1g,怀牛膝6g;羸瘦脉细涩濡者,加丹参、川芎各15g,宝珠茶花7朵。

  夙有一16.00D球近视,初夏怒气伤肝,陡然左眼黑影挡中,视物不清。查得黄斑部一片红,红白成斑。脉弦着于左关,苔白质青。用柔肝宁络汤,加生大黄粉(冲)1g,怀牛膝6g,青葙子15g。经六诊服药42剂,黄斑部血迹吸收。

  血者,阴物也,类地之水;性本静,行其势也。行为阳,为阴中之阳,乃坎中有火之象,阴外阳内,故行也,纯阴故不行也。不行则凝,凝则不通,不通则血溢络外,为出血。黄斑部有12~14条微血管到达,仅有6~8条可到达中心窝附近。外伤、血热、气滞、气虚,都可导致黄斑出血。因到达黄斑部的微血管乃肝窍中视衣上的肝络,菲薄而脆,非柔不能摄,故拟此柔肝宁络汤。

  黄斑裂孔是一种严重损害中心视力的眼底病。眼底镜检查见黄斑部形成红褐色的圆孔,周围稍微隆起,呈黄白色。本病亦称为中萎缩性视网膜炎或蜂窝状黄斑。活体显微镜下,裂隙灯光学切面见病变区上视网膜切线中断。余应用中药治疗黄斑裂孔95例,疗效较为理想。

  韩某.女,48岁。1977年3月11日初诊。右眼底黄斑裂孔,眼前光感。舌质淡,脉细。脾肾阴伤。治宜滋毓涵光。

  方用:生山药包煎,30g.党参15g.龟甲15g.菟丝饼30g.鳖甲15g.白术9g苍术9g.木香9g.甘枳6g.沉香曲9g.甘草6g.龙眼7枚.红枣7枚前后10诊,上方稍有出入服70剂。

  至5月18日诊,右眼视力0.3,脉来有力。上方加鹿角胶、阿胶(另炖分冲)各15g填补肾阳。再10诊用药70剂。至8月10日,视力增达0.6,黄斑裂孔愈合。

  黄斑裂孔发生于局部解剖为视衣上最薄顶灵的神光着力处,外力极易震穿,内力极易迸透。其原因乃禀赋薄弱,阳光飞跃,阴精亏损。治宜“平衡,调补脾肾”,重用生山药、菟丝饼、白及。除以补脾肾阴精为主,还必须重视健脾与安神。健脾增纳是旺盛自身生机的有效方法,安神是修复神经细胞的惟一手段。“安神则脏和,脏和则眼目清洁。”为了填孔,宜适时重用龟甲胶、鹿角胶、阿胶、鳖甲、薏苡仁、熟地、补骨脂等,以填补真阴,修复神光。返回搜狐,查看更多